Детская гинекология

Сыворотка
Нормальные значения:
дети до половой зрелости 0,2-0,7 нмоль/л (0,06-0,2 мкг/л);
женщины 0,4-3,9 нмоль/л (0,1-1,1 мкг/л);
мужчины:
20-39 лет 9-38 нмоль/л (2,6-11 мкг/л);
40-55 лет 7-21 нмоль/л (2,0-6,0 мкг/л);
старше 55 лет 6-18 нмоль/л (1,7-5,2 мкг/л)
Коэффициенты пересчета: нмоль/л х 0,288 = мкг/л;
мкг/л х 3,467 = нмоль/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— мужчины с кариотипом XYY;
— поликистозное перерождение яичников (синдром Штейна — Левенталя);
— синдром феминизирующих яичек (нечувствительность пери-ферических тканей к действию андрогенов, повышенная кон-центрация гонадотропинов в крови);
— преждевременное половое созревание мальчиков;
— вирилизирующая лютеома;
— опухоли коры надпочечников;
— экстрагонадные опухоли у мужчин;
— лекарственные препараты (бромкриптон).
Снижение концентрации:
— неподвижность;
— синдром Иценко — Кушинга с высокой концентрацией глю-ко кортикоидов;
— первичный гипогонадизм:
- синдром Клайнфелтера;
- ложный мужской гермафродитизм;
- гонадальный дисгенез;
- врожденное отсутствие яичек;
- синдром Шерешевского — Тернера;
— вторичный гипогонадизм:
- травма и анемические изменения яичек;
- двустороннее воспаление яичек;
- облучение;
- воздействие токсических веществ;
- гипофункция гипофиза;
- запоздалое половое созревание (в некоторых случаях);
— лекарственные препараты (глюкокортикоиды).

Сыворотка
Нормальные значения: новорожденные < 20,0 мЕд/л;
0,3-3,0 мЕд/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— первичная гипофункция щитовидной железы:
- нелеченная гипофункция щитовидной железы у взрослых;
- подострый тиреоидит, тиреоидит Хашимото;
— новообразования:
- опухоль гипофиза;
- эктопическая секреция ТТГ при опухолях легкого, груди; — компенсированная гиперфункция щитовидной железы:
- воспаление щитовидной железы;
- состояние после йодотерапии;
- эндемический зоб;
— влияние лекарственных препаратов (метоклопрамид).
Снижение концентрации:
— первичная гиперфункция щитовидной железы;
— вторичная гипофункция щитовидной железы, вызванная гипоталамо-гипофизарной недостаточностью:
- опухоль гипофиза;
- послеродовый некроз гипофиза;
- травма гипофиза;
— влияние лекарственных препаратов (гормоны щитовидной железы).
Недостаточное повышение секреции ТТГ после введения ти-роид-стимулирующего гормона имеет место при:
— первичной гиперфункции щитовидной железы;
— вторичной гипофункции щитовидной железы, обусловленной повреждением гипофиза;
— лечении щитовидной железы гормонами (Т4 или Т3);
— синдроме Иценко — Кушинга.

Сыворотка
Нормальные значения: 1,2-3,1 нмоль/л (78-202 нг/дл).
Коэффициенты пересчета: нмоль/л х 65,1 = нг/дл;
нг/дл х 0,01536 = нмоль/л.
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— тиреотоксикоз с ростом концентрации ТСГ, Т4 и свободного Т4;
— Т3-тиреотоксикоз (нормальная концентрация в сыворотке свободного Т4 и ТСГ, отсутствие или ослабление ответа при сти-муляции тиреотропином);
— недостаток йода (концентрация в сыворотке Т3 остается нор-мальной, концентрация Т4 и свободного Т4 понижена);
— состояние в течение нескольких месяцев после лечения 131J по поводу гиперфункции щитовидной железы (нормальная концентрация Т4 и ТТГ).
Снижение концентрации:
— послеоперационные состояния и тяжелые заболевания, не связанные с щитовидной железой (сдерживание превращения Т4 в Т3);
— гипофункция щитовидной железы (концентрация Т3 часто остается в пределах нормы).

Сыворотка
Нормальные значения:
дети младше 11 лет < 2 Ед/л;
женщины фолликулиновая фаза 4-10 Ед/л;
фаза овуляции 10-25 Ед/л;
лютеиновая фаза 2-8 Ед/л;
период менопаузы 18-150 Ед/л;
мужчины 2-10 Ед/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— семинома;
— менопауза, вызванная нарушением функции яичников;
— первичная гипофункция гонад;
— синдром Клайнфелтера;
— синдром Шерешевского — Тернера;
— кастрация;
— эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину (особенно при новообразованиях в легких);
— ранняя фаза гиперфункции гипофиза.
Снижение концентрации:
— первичная гипофункция гипофиза;
— лекарственные препараты (эстрогены, прогестерон).

Сыворотка
Нормальные значения:
дети младше 11 лет < 35 пмоль/л (< 9,5 пг/мл);
женщины:
фолликулиновая фаза 180-1000 пмоль/л (50-270 пг/мл);
фаза овуляции 500-1500 пмоль/л (135-410 пг/мл);
лютеиновая фаза 440-800 пмоль/л (120-220 пг/мл);
период менопаузы 40-140 пмоль/л (11-40 пг/мл);
мужчины 45-270 пмоль/л (12-75 пг/мл)
Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 0,272 = пг/мл;
пг/мл х 3,671 = пмоль/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— гинекомастия;
— маточные кровотечения в период менопаузы (в ряде случаев);
— эстрогенпродуцирующие опухоли (гонад и коры надпочеч-ников);
— цирроз печени;
— лекарственные препараты (гонадотропины, кломифен, тамок-сифен).
Снижение концентрации:
— синдром Тернера;
— первичный и вторичный гипогонадизм;
— лекарственные препараты (17-а эстрогены, стильбен).

В-субъединица
Сыворотка
Нормальные значения:
Женщины и мужчины < 3 Ед/л
Женщины в периоде менопаузы < 9 Ед/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— трофобластическая опухоль в матке;
— тератома яичка (результат исследования концентрации в крови ХГЧ позволяет оценить действие химиотерапии на опухолевые клетки);
— хориокарцинома;
— многоплодная беременность.
Снижение концентрации:
— внутриматочная беременность (низкие значения концентрации относительно фазы беременности);
— повреждение плаценты во время беременности (об этом свиде-тельствуют низкие концентрации в первый триместр беремен-ности);
— угрожающий выкидыш.

Сыворотка
Нормальные значения:
новорожденные 100-250 нмоль/л (8-20 мкг/дл);
0-5 дней 80-170 нмоль/л (6-13 мкг/дл);
11-15 дней 58-154 нмоль/л (4,5-12 мкг/дл);
> 15 дней 58-154 нмоль/л (4,5-12 мкг/дл).
Коэффициенты пересчета: нмоль/л х 0,0777 = мкг/дл;
мкг/дл х 12,87 = нмоль/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— гипофункция щитовидной железы в ходе лечения тироксином;
— гипертиреоз(тиреотоксикоз);
— острый тиреоидит (иногда);
— эутиреоз с повышением концентрации ТСГ; рост концентра-ции ТСГ происходит при:
- беременности;
- получении эстрогенов (пероральные контрацептивы);
- наследственном избыточном образовании ТСГ (редко).
Снижение концентрации:
— гипофункция щитовидной железы:
- микседема (в большинстве случаев);
- в ходе лечения трийодтиронином;
— пангипопитуитаризм;
— эутиреоз при снижении концентрации ТСГ; уменьшение кон-центрации ТСГ имеет место при:
- состояниях повышенной потери белка плазмы (например, при почечном синдроме);
- повышенной концентрации глюкокортикоидов (синдром Иценко — Кушинга);
- получении андрогенов;
- врожденном дефиците ТСГ (редко);
— значительный дефицит йода.

Сыворотка
Нормальные значения: 0-10 Ед/л (0-5 мкг/л)
Коэффициенты пересчета: Ед/л х 0,5 = mict/л;
Micr/л х 2 = Ед/л Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— акромегалия и гигантизм;
— голодание;
— хроническая почечная недостаточность;
— стресс;
— посттравматические и послеоперационные состояния;
— алкоголизм;
— порфирия;
— гипергликемия при неправильно контролируемом диабете;
— эктопическая продукция опухолями желудка, легких.
Снижение концентрации:
— гипофизарная карликовость;
— гиперкортицизм;
— тучность (в некоторых случаях);
— ятрогенные воздействия (радиотерапия, химиотерапия, опе-ративные вмешательства);
— синдром Иценко — Кушинга.

Сыворотка
1-14 Ед/л;
Нормальные значения: ,-. ,
^ 1-20 Ед/л;
дети младше 11 лет с ,
26-94 Ед/л;
женщины фолликулиновал фаза с /
13-80 Ед/л;
фаза овуляции e/
2-9 Ед/л.
период менопаузы мужчины
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— дисфункция гипофиза;
— первичная гипофункция гонад.
Снижение концентрации:
— нарушение функции гипофиза или гипоталамуса (гипопитуи-таризм);
— атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко).

Сыворотка
Нормальные значения:
дети 3мее. 540-13000 мЕд/л (15-361 мкг/л);
3 мес-12 лет 85-300 мЕд/л (2,8-8,3 мкг/л);
женщины 40-470 мЕд/л (1,1-13,0 мкг/л);
мужчины 35-330 мЕд/л (1,0-9,2 мкг/л);
зародыш после 20 недель > 7200 мЕд/л (> 200 мкг/л).
У новорожденного сразу после рождения концентрация пролак-тина в пуповинной крови выше, чем концентрация в крови матери. Концентрация в крови в течение нескольких месяцев после рождения достигает таких же значений, как у взрослых.
У беременных концентрация гормона постепенно нарастает с ранних сроков беременности вплоть до родов:
12 недель 290-1750 мЕд/л (8^4-9 мкг/л);
12-28 недель 330-4800 мЕд/л (9-133 мкг/л);
29^40 недель 770-5700 мЕд/л (21-158 мкг/л).
Коэффициенты пересчета: мЕд/л х 0,02778 = мкг/л;
мкг/л х 36,0 = мЕд/л
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации:
— пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза;
— идиопатическая гиперпролактинемия:
- у женщин — нарушения менструаций и бесплодие;
- у мужчин — импотенция и потеря либидо;
— гипофункция щитовидной железы, протекающая с гиперсек-рецией тиреолиберина;
— почечная недостаточность;
— повреждение стенки грудной клетки (травма, хирургическое вмешательство, опоясывающий лишай).
Снижение концентрации:
— хирургическое удаление гипофиза;
— рентгенотерапия;
— лечение бромокриптином (можно следить за лечением, определяя концентрацию гормона).