Статья добавлена on at 5:22 в рубрику Репродуктивная система девочек-подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Влагалище
Влагалище закладывается в конце 8 недели беременности и сос-тавляет непарный отдел парамезонефральных протоков, образовавшихся в результате слияния их каудальных концов.
На стадии 17-19 недель начинается обособление влагалища от матки, формирование сводов. В течение всего антенатального периода онтогенеза глубина заднего свода преобладает над глубиной переднего, что в последующем имеет определенное практическое значение. По-лость влагалища появляется в 20 недель. Слизистая влагалища склад-чата, стенки (передняя и задняя) тесно соприкасаются между собой. Эта анатомическая особенность может обусловить возникновение атре-зии влагалища при воспалительном процессе в антенатальном периоде и в периоде детства.
Функциональные проявления слизистой влагалища отмечаются еще внутриутробно. Слизистая фетального влагалища очень живо реаги-рует на колебания эстрогенов и прогестерона в системе мать—плацен-та—плод.
К концу беременности возрастает содержание эстрогенных гормонов в системе мать—плацента—плод. Девочка рождается с большим содержанием эстрогенных гормонов, что обусловливает наличие много-слойности плоского эпителия слизистой влагалища (30-40 слоев), вы-сокое содержание гликогена в тканях стенки влагалища, кислую реакцию содержимого влагалища, присутствие палочек Додерлейна.
К концу первого месяца жизни девочки резко снижается содержа-ние эстрогенного гормона; эпителиальный пласт имеет не более 1 -2 елоев, пропадает гликоген, реакция содержимого влагалища становится щелочной, палочки Додерлейна исчезают, появляется кокковая флора.
Влагалище легко инфицируется, так как резко снижается биоло-гическая защита. Наиболее часто заболевают вульвовагинитом девочки в возрасте 3-8 лет. У детей после года гликоген обнаруживается очень редко. В пубертатном возрасте гликоген откладывается во влагалище в виде мощных скоплений. Эластические волокна во влагалище появ-ляются после 7-8 лет; их развитие достигает максимума в период появления менструаций.
Длина влагалища у новорожденной девочки равна 3-5 см, девочки 8 лет — 5-6 см, у женщин — 7,5-10,0 см.
Следует отметить топографическую особенность влагалища. В са-мом раннем детском возрасте мочевой пузырь и тело матки с придатками расположены высоко за пределами малого таза, что и обусловливает некоторые топографо-анатомические особенности детского влагалища. В связи с этим влагалище имеет почти вертикальное направление и лишь с возрастом (3-5 лет), когда матка опускается в малый таз, оно становится под острым углом к горизонтальной линии (как у взрослых женщин). Об этой особенности не следует забывать для того, чтобы технически правильно производить вагиноскопию, зондирование влагалища и другие процедуры.
Неблагоприятные условия внутриутробного существования могут способствовать нарушению развития влагалища. Повреждающий эффект зависит от того, на каком этапе развития начал действовать небла-гоприятный фактор и насколько длительным было его действие. На ран-них стадиях развития патологический фактор может способствовать неправильному формированию влагалища, на более поздних — обусло-вить уменьшение размеров органа.
Размеры фетального влагалища при осложненном течении беременности меньше, нежели у плода того же срока внутриутробной жизни при физиологической беременности. Только при перенашивании беременности на 2-3 недели размеры влагалища плодов, развивавшихся в условиях патологического течения беременности, достигают парамет-ров, соответствующих гениталиям доношенных плодов, развившихся в условиях, близких к оптимальным. При осложненном течении беремен-ности на всех этапах антенатального периода влагалищный эпителий ниже, чем у плодов того же возраста, развивавшихся при неосложненном течении беременности. Это относится как к эпителию в целом, так и к наиболее подверженной изменению ширине промежуточной и поверх-ностной зон. Запаздывание десквамации в фетальном влагалище при осложненном течении беременности приводит к значительному истон-чению эпителия к сроку родов, особенно при недонашивании на 2-3 недели, что связано с сохранением преобладающего влияния прогестерона. При нормальном течении беременности в конце ее отмечается усиление влияния эстрогенов.
Похожие темы