Статья добавлена on at 5:22 в рубрику Репродуктивная система девочек-подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Репродуктивные органы
Гениталии, как и другие органы, начинают формироваться в эмбриональном периоде. Характерными особенностями гениталий являются:
— усиленный рост и развитие гениталий после 7 месяцев беременности;
— обратное развитие вскоре после рождения;
— замедленный рост в первые годы жизни девочки;
— усиленное развитие в препубертатном и, особенно, в пубер-татном (подростковом) периодах.
Наружные половые органы закладываются одинаково у эмбрионов как женского, так и мужского пола, в области клоачной перепонки, являющейся вентральной стенкой клоаки. О времени закладки наруж-ных гениталий пока единого мнения нет. Согласно данным одних авторов, это происходит на пятой неделе, по мнению других — на шестой неделе беременности, некоторые относят их появление к седьмой неделе эмбриональной жизни. Дифференцированное, соответствующее полу развитие наружных половых органов начинается с конца третьего месяца эмбрионального периода. У зародыша мужского пола этот процесс осуществляется в 9-10 недель под контролем эмбриональных андрогенов. У плодов женского пола феминизация наружных половых органов отмечается с 17-18 недель беременности.
Наружные половые органы наиболее ранних из обследованных зародышей и плодов (8-10 недель), пол которых определялся по гистологической картине гонад, состоят из лабиоскротальных складок полового бугорка. Плоды как женского, так и мужского пола на этой
стадии развития имеют идентичное строение наружных гениталий, которое всеми исследователями классифицируется как нейтральное, индифферентное.
На стадии 14-16 недель соотношение частей наружных гениталий остается прежним. Увеличиваясь в размере, они не претерпевают мор-фологических преобразований. Половой бугорок — клитор из-за значи-тельного преобладания продольных размеров над поперечными выгля-дит особенно большим.
Период 17-19 недель характеризуется значительными формооб-разовательными процессами, придающими наружным половым органам плода специфические женские черты. Происходит быстрое развитие больших половых губ. Переходя спереди в лонный бугорок, а сзади схо-дясь под острым углом в заднюю спайку, они замыкают срамную щель. Клитор, благодаря увеличению поперечных размеров, становится отно-сительно короче. Формирующиеся из краев уретральной щели малые половые губы смыкаются над клитором в виде крайней плоти. Наряду с морфологическими преобразованиями, отмечается быстрый рост всех составных частей вульвы, кроме клитора.
На последующих стадиях внутриутробного развития наблюдается равномерное, пропорциональное общему росту плода увеличение размера наружных гениталий. У незрелого плода малые половые губы выступают из зияющей половой щели, а к сроку родов обычно пол-ностью прикрыты большими половыми губами.
При сопоставлении сроков феминизации наружных гениталий с эндокринной активностью фетальных надпочечников установлено следующее: стадия 15-17 недель беременности характеризуется дифферен-циацией дефинитивной коры фетального надпочечника по пучковому типу, что сопровождается снижением активности ферментов и снижением РНК в цитоплазме. Появляются и быстро нарастают отложения липидов в клетках наружной зоны коры надпочечников. Содержание липидов в этой зоне остается высоким до конца антенатального периода. Следовательно, вслед за дифференциацией коры фетальных надпочеч-ников у плодов женского пола происходит феминизация и быстрый рост наружных половых органов.
Неблагоприятные условия внутриутробного существования могут нарушить сроки формообразования наружных гениталий. Состояние вульвы при этом зависит от времени и длительности действия патологи-ческих факторов:
— при длительном сохранении патологических факторов (преэк-лампсия, хроническая инфекция, сердечно-сосудистая патология и др.) в 14,1 % случаев выявлено отставание (от 2 до 17 недель) в развитии наружных половых органов;
— непродолжительное действие повреждающего фактора в 0,9 % случаев способствует более ранней феминизации гениталий.
Нарушение сроков морфогенеза вульвы при патологическом течении беременности можно связать с нарушением стероидогенеза в фетальных надпочечниках, проявляющемся в изменении накопления липидов в дефинитивной коре.
Похожие темы