Статья добавлена on at 5:19 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Рудиментарное развитие матки
При аплазии влагалища и матки
нередко прощупывается, помимо рудимента матки, дугообразный тяж. Это не что иное, как медиальная часть сближающихся по сре-дине крестцово-маточных связок, как бы переходящих одна в другую.
— Туберкулез придатков, при котором на брюшине дугласова прост-ранства и, в особенности, на медиальной поверхности более или менее напряженных крестцово-маточных связок нередко удается отчетливо прощупать шероховатость, как на «терке», или даже отдельные узелки.
— Межсвязочные опухоли яичников, при которых отмечается неравномерное одностороннее растяжение и изменение расположения крестцово-маточной связки, что иногда имеет дифференциально-диагностическое значение.
Из наиболее часто наблюдаемых патологических состояний крест-цово-маточных связок особого внимания заслуживают:
— утолщение;
— напряжение;
— болезненность.
Утолщение крестцово-маточных связок может быть обусловлено хроническим воспалительным процессом. Чаще всего оно — следствие параметрита. Однако и при хронических запорах нередко наблюдается утолщение связок; в свою очередь, утолщенные связки могут способст-вовать усилению запоров.
Одностороннее утолщение правой связки наблюдается при аппен-диците и имеет немаловажное дифференциально-диагностическое зна-чение, главным образом, у девушек (у которых восходящая генитальная инфекция встречается исключительно редко) или у женщин, ранее не страдавших заболеваниями внутренних половых органов.
Однако следует иметь в виду, что утолщение (или укорочение) крестцово-маточных связок нередко бывает обусловлено чрезмерным тоническим напряжением (спазмом) связок, вследствие чего при пальпа-ции связок и при попытке оттянуть матку кпереди больные испытывают жестокую боль. Характерна изменчивость этого состояния: повторное исследование у той же больной после словесного внушения иногда совершенно безболезненно, и связки оказываются удовлетворительно растяжимыми.
Подобное состояние наблюдается, главным образом, при наличии конической шейки матки и чрезмерной антефлексии. Задний угол шейки матки кажется резко притянутым к крестцу, словно имеется рубцовое изменение в клетчатке заднего свода (рубцовый или атрофический пара-метрит). Чаще всего это присуще пациенткам инфантильно-гипопла-стического сложения, хотя иной раз аналогичная картина встречается и у пикничек.
Игнорирование изменений в крестцово-маточных связках нередко стает причиной необоснованных терапевтических вмешательств, в то время как для устранения этих явлений требуется дифференцированный подход и специальное лечение (физиотерапия, гинекологический мас-саж, психотерапия и т. п.), в зависимости от факторов, обусловивших укорочение, утолщение или другие изменения в связках матки.