Статья добавлена on at 5:18 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Пальпация связок матки
Легче всего определяют состояние широких маточных связок, изменение длины и растяжимости которых немедленно сказывается на положении матки и степени ее подвижности. Наиболее мощную часть широких связок, так называемые кардинальные связки, удобно обследовать через влагалище. Укорочение кардинальной связки и нередко связанная с этим асимметрия боковых сводов чаще всего возникают вследствие перенесенного параметрита.
Круглые связки, как известно, очень часто прекрасно определяются в последние месяцы беременности и во время родов. По их распо-ложению нередко приходится судить о месте прикрепления плаценты.
В норме, при не увеличенной матке, круглые связки не прощупы-ваются. Однако при наличии фибромиомы, особенно множественной, когда трудно определить, где узел, а где тело матки, нередко обнаружи-ваются круглые связки, что и позволяет решить интересующий вопрос.
При гинекологических заболеваниях почти никогда не ищут круглые связки. Этот вопрос игнорируется, хотя он подчас представляет большой практический интерес. Для их нахождения рекомендуется отодвигать, насколько возможно, матку кверху в сторону пупка или поочередно резко оттеснять матку в одну, а затем в другую сторону к стен-ке таза. Слегка согнутыми четырьмя или двумя пальцами стараются нащупать круглую связку от внутреннего отверстия пахового канала в сторону матки. Натянутая круглая связка прощупывается (естественно, далеко не во всех случаях) в виде тонкого круглого шнурка, иногда довольно массивного. Натянутая круглая связка нередко хорошо прощупывается in situ.
При раздвоениях матки (uterus bicornis unicollis s. bicollis) иногда очень хорошо удается определить круглые связки, которые при резко расходящихся в сторону рогах матки бывают короткими и натянутыми. Подчас и при межсвязочных кистах яичников круглые связки прощупы-ваются поверх опухоли. Выяснение состояния крестцово-маточных связок имеет большое значение и является одним из основных элементов внутреннего гинекологического исследования.
Для реализации всех диагностических возможностей пальпации крестцово-маточных связок, прежде всего, необходима правильная тех-ника исследования.
Следует иметь в виду, что влагалищное исследование дает лишь некоторое представление о состоянии упомянутых связок и позволяет судить только о том, насколько шейка матки подтянута к крестцу и может ли она хорошо быть оттянута кпереди в сторону лона. Отличить же остат-ки заднего параметрита от изолированного укорочения крестцово-маточных, а тем более судить о той части связок, которая охватывает прямую кишку, на основании влагалищного исследования почти не представляется возможным.
Изменения со стороны крестцово-маточных связок наблюдаются в таких случаях.
Похожие темы