Статья добавлена on at 5:17 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Пальпация придатков матки
При пальпации придатков матки прежде всего необходимо дать принципиальные ответы на несколько вопросов, различно решаемых многими клиницистами:
— возможно ли прощупывание здоровых неизмененных труб;
— прощупываются ли здоровые неизмененные яичники;
— доступны ли пальпации маточные связки.
Хотя в некоторых руководствах указывается, что здоровые фалло-пиевы трубы прощупываются в виде шнурков сбоку от матки, как пра-вило, нормальные трубы не могут быть прощупаны. Они слишком мягки и тонки, чтобы их можно было прощупать даже через истонченные брюшные покровы. Если трубы прощупываются, значит они патологи-чески изменены (сальпингит, сактосальпинкс). Иногда диаметр трубы не изменен, но имеется эндосальпингит, и в истмической части при пальпации определяется тонкий плотный круглый шнурок. При благо-приятных условиях иногда удается определить даже такое незначительное утолщение; нередко обнаруживаются узловатые утолщения в обла-сти рогов матки и в истмической части труб (узловатый сальпингит — salpingitis nodosa).
Утолщенные трубы, особенно сактосалышнксы (мешотчатые опухоли труб), прощупываются в виде продолговатых расширяющихся в сторону воронки образований, обладающих то значительной (главным образом, гидросальпинксы), то умеренной (пиосальпинксы) подвиж-ностью или фиксированных при наличии спаек. При патологических условиях положение труб может значительно изменяться: иногда они располагаются даже в передней части дугласова пространства, иногда опускаются в его заднюю половину, оказываются припаянными позади матки, близ средней линии, или даже заходят на противоположную сторону.
Таким образом, следует еще раз подчеркнуть, что если труба про-щупывается, она, безусловно, патологически изменена.
В противоположность фаллопиевым трубам нормальные яичники, при достаточном навыке, могут быть прощупаны; они определяются сбоку от матки в виде продолговатых уплощенных образований длиной
с концевую фалангу пальца, толщиной около 1 см.
В норме яичники достаточно подвижны; иногда они обладают очень длинной собственно яичниковой связкой (lig. ovarii proprium) и в силу этого могут оказаться низко опущенными в дугласов карман.
Для пальпации придатков матки переводят внутренние пальцы поочередно в один, затем в другой свод, перемещая в то же время на-ружную руку в сторону от тела матки. Приближая навстречу обе руки (от крестца в сторону лона), стараются нащупать подвижные или фикси-рованные (в патологических случаях) придатки.
Похожие темы