Статья добавлена on at 4:51 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Семейный анамнез
Семейный анамнез включает следующие вопросы: возраст и про-фессию матери и отца к моменту рождения обследуемого ребенка; перенесенные заболевания, вредные привычки и профессиональные вредности матери и отца до рождения девочки; менструальная функция матери и ближайших родственников по женской линии; особенности течения беременности и родов у матери (экстрагенитальные заболева-ния, преэклампсия, явления невынашивания беременности, применяе-мая терапия и т. д.).
Затем следует перейти к изучению личного анамнеза, предусмат-ривающего следующие вопросы: место и год рождения, рост, масса тела и общее состояние при рождении; условия жизни в детстве и в периоде полового созревания (бытовые условия, питание, физические и психо-эмоциональные нагрузки, успеваемость, любимые занятия, отношение со сверстниками); перенесенные острые инфекционные заболевания, их характер, течение, время их возникновения по отношению к фазам периода полового созревания; хронические экстрагенитальные заболевания, в том числе травмы и их осложнения; оперативные вмеша-тельства, их объем, данные гистологического исследования удаленных или резецированных органов; контакты с больными туберкулезом, наследственные заболевания. Врач всегда должен помнить, что контакт обследуемого ребёнка с инфекционными сольными (туберкулез,
гонорея, острые инфекции) может привести к возникновению соответст-вующего гинекологического заболевания у девочки. Отмечена связь туберкулеза у взрослых с появлением туберкулеза гениталий у девочек. Возможно заболевание девочки гонореей при контактах с гонорейной больной. Особенно подробно изучается специальный гинекологический анамнез, касающийся становления периода полового созревания. Выясняется возраст появления вторичных половых признаков, их последовательность, возраст наступления менархе, продолжительность менструаций, количество отделяемой крови (обильное, умеренное, скудное), общее состояние до и во время менархе (тошнота, рвота, боль в нижних отделах живота, ее иррадиация); общесоматические забо-левания на этот период. Подробно изучается также дальнейшее течение менструальной функции, ритм и продолжительность менструаций. Если имеются сведения о нарушении менструальной функции, то уточняется год и месяц, когда произошло нарушение, предполагаемые причины, спровоцировавшие его, тип нарушения (метроррагии, олигоменорея, аменорея и т. д.) и, наконец, применяемые методы терапии (симпто-матическая, гормональная, физическими факторами) с обязательной оценкой их эффективности. У больных с дисфункциональными маточ-ными кровотечениями обращают внимание на кровотечения из носа, десен, а также образования синяков, что может свидетельствовать о нару-шении свертываемости крови. Следует обратить внимание на возможные неблагоприятные воздействия экзо- или эндогенного характера, наруше-ния антенатального периода, перенесенные инфекционные или глистные заболевания, травматические повреждения наружных или внутренних половых органов, неблагоприятные гигиенические условия и т. п.
В зависимости от того или иного заболевания схема сбора анамнеза может изменяться. Она должна быть строго индивидуальной, то есть расширенной или суженной в зависимости от тяжести заболевания.
Исследование пациенток с различными гинекологическими заболеваниями подразделяется на общее и специальное. Специальное исследование, в свою очередь, бывает гинекологическим или предусмат-ривающим специальные виды исследований.
Похожие темы