Статья добавлена on at 4:50 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Клинико-амбулаторное обследование
Трудно представить себе метод исследования, вызывающий более сильное сопротивление родителей, чем гинекологическое обследование. Гинекологу приходится думать не только о ребенке, которого он осмат-ривает. И это при том, что детям, как и взрослым, производят аппен-дэктомию, тонзиллэктомию, операции на сердце, головном мозге и т. д. Это противодействие имеет, несомненно, много причин. Юные пациент-ки воспринимают положение, принимаемое при гинекологическом исследовании, как унизительное и неприятное, и детскому гинекологу приходится помогать девочкам преодолеть этот понятный страх. Пробле-мы детской и подростковой гинекологии медики понимают и учитывают по-разному, что создает трудности при направлении в специализи-рованные лечебные учреждения.
Клинико-амбулаторное обследование
Показания для направления девочки на осмотр к детскому и подростковому гинекологу:
— поступление в школу, достижение возраста 11 -12 лет, ежегодно с 15 лет;
— начало менструальной функции, даже при отсутствии жалоб;
— боль в животе в любом возрасте;
— изменение формы живота;
— появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;
— отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет;
— отсутствие менструации в 15 лет;
— нарушение менструального цикла;
— наличие выделений из половых путей;
— патологические анализы мочи;
Гинекологическое обследование Осмотр наружных половых органов:
— ректоабдоминальное исследование;
— вагиноскопия
Специальные методы исследования:
— методы функциональной диагностики;
— УЗИ;
— рентгенографические и рентгенологические;
— эндоскопические;
— зондирование влагалища;
— аспирационная биопсия;
— выскабливание слизистой полости матки;
— пробное чревосечение;
— цитогенетические пробы;
— гормональные пробы; — определение содержания гонад отропинов, и надпочечных стероидов;
— гемостазиограмма;
— биохимическое исследование крови;
— консультации смежных специалистов
— нарушение строения половых органов;
— ожирение II-III степени или дефицит массы тела более 10 % в период полового созревания;
— состояние после оперативных вмешательств на органах брюш-ной полости: аппендицит, первичный криптогенный или иной пе-ритонит;
— декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзил-лоэктомия в пубертатном возрасте (год первой менструации);
— ревмокардит;
— туберкулез;
— длительное течение различных заболеваний.
Анамнез. Исследование девочек начинается с изучения анамнеза. Тщательно и умело собранный анамнез может дать врачу весьма ценные данные, облегчающие постановку диагноза и выяснение этиологии заболевания. Перед разговором с девочкой лучше расспросить мать или других близких родственников о юной пациентке, и только после этого следует задавать вопросы девочке.
Похожие темы