Статья добавлена on at 5:14 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Ручное исследование
Принято различать внутреннее и бима-нуальное (комбинированное) исследование.
У юных пациенток, живущих половой жизнью, внутреннее иссле-дование, в свою очередь, производится через влагалище, либо через прямую кишку, а иногда комбинированно, т. е. через влагалище и прямую кишку одновременно.
Влагалищное исследование производится путем введения указа-тельного и среднего пальцев руки. При наличии очень узкого влагалища, воспалении влагалищных стенок иногда приходится ограничиваться введением одного пальца. Однако при введении двух пальцев можно значительно лучше ощупать (особенно при бимануальном исследо-вании) и легче выполнить ряд манипуляций (выведение запрокинутой кзади матки, пальпация придатков и др.). Исследование нужно произво-дить медленно и бережно; быстрое и грубое введение пальцев во влага-лище, равно как и резкое давление на брюшную стенку при бимануальном исследовании, может вызывать со стороны больной непроизвольную двигательную реакцию, препятствующую исследованию или делающую его невозможным.
У юных пациенток, живущих половой жизнью, при гипоплазии наружных половых органов рекомендуется начинать исследование с введения во влагалище одного пальца, вслед за которым (если влагалищ-ный вход не слишком узок) вводится второй палец. Введение пальцев во влагалище допустимо лишь после разведения половых губ пальцами другой руки, чтобы был хорошо виден introitus vaginae, иначе возможно непроизвольное втягивание губ, что болезненно и препятствует продвижению пальцев. Пальцы должны быть непременно смазаны вазели-ном или смочены глицерином. При введении пальцев рекомендуется продвигать их главным образом по задней стенке, так как область кли-тора и уретры отличаются наибольшей чувствительностью. Отведенный большой палец исследующей руки должен располагаться несколько сбоку от клитора; согнутые четвертый и пятый пальцы, прижатые к ладони, должны упираться в промежность тыльной поверхностью основных фаланг.
Внутренняя пальпация (влагалищное исследование) позволяет определить следующие важные детали.
Похожие темы