Статья добавлена on at 5:00 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Конституция
Большое значение для врача-клинициста имеет детальное знакомство с учением о конституциональных типах человека, так как конституция является одним из важнейших факторов, способствующих раскрытию «биологии личности».
Под конституцией организма следует понимать совокупность его соматических и психических свойств, тесно взаимосвязанных и обуслов-ливающих структурно-функциональное единство. Являясь продуктом филогенетического и онтогенетического развития организма, конститу-ция обусловлена законами наследственности и влиянием внешнего мира. Однако в отношении конституции человека необходимо учитывать, что она представляет собой не только биологическое, но и социальное понятие, причем социальные закономерности нередко превалируют.
В прямом смысле слова «конституция» обозначает «состав». Впол-не понятно, что состав организма в основном определяется субстратом, заложенным в зародышевых клетках, из которых развился индивидуум, т. е. обусловливается наследственностью. Однако, поскольку зародыше-вые клетки должны испытывать на себе влияние среды, в которой происходит их жизнедеятельность и развитие, то в них под воздействием разнообразных факторов могут происходить существенные изменения. В силу этого будет наиболее правильным считать, что конституция человека определяется, кроме наследственных биологических свойств зародышевых клеток, еще теми условиями, в которых последние разви-ваются. С этой точки зрения необходимо признать возможность приобретенной конституции, что имеет чрезвычайно большое практическое значение. Например, такие болезни, как сифилис и туберкулез в состоя-нии вызвать значительные изменения во всем организме плода (новорож-денного), что позволяет говорить о приобретенной конституции. На развитие плода и новорожденного могут сказываться различные причи-ны, длительное время воздействующие на организм беременной (ртуть, свинец, алкоголь).
Не подлежит сомнению, что улучшение условий жизни (труда и быта) беременных женщин, рациональное питание, устранение токси-ческих влияний, специфическое лечение, например, терапия сифилиса, могут предотвратить пагубные воздействия на плод целого ряда вредных факторов во время его утробного (а также и последующего) развития.
Уже с момента оплодотворения начинаются разнообразные влия-ния эндо- и экзогенного происхождения на эмбрион. В этот период онтогенетического развития, без сомнения, возможно закрепление в наследственном субстрате экзогенных влияний среды, которые не исчезают и с наступлением момента дифференциации физиологических систем. Установлены упомянутые выше глубокие, наследственно сохра-няющиеся в ряде поколений, следы в зародышевой плазме, которые бы-вают при сифилисе, туберкулезе, алкоголизме, профессиональных интоксикациях и т. п.
Учитывая влияние экзогенных факторов, необходимо остано-виться и на другом термине — «диспозиция» (предрасположенность). Под диспозицией мы понимаем повышенную склонность некоторых людей к определенным заболеваниям. Однако причину такой склонности ученые объясняют по-разному, в зависимости от различной трактовки сущности конституции. Клиницисты, понимающие под конституцией унаследованные и приобретенные свойства организма, рассматривают и диспозицию, теснейшим образом связанную с конституцией, как врожденное и приобретенное свойство организма.
После рождения среда жизни имеет огромное значение для развития иммунитета и аллергии, для формирования предрасположенности к злокачественным опухолям, для возникновения патологических типов обмена, для образования нормальной и патологической конституции. Конституциональные влияния среды жизни на фенотип вполне уста-новлены.
Многие состояния, издавна рассматриваемые как конституциональные (например, ожирение), проявляются лишь в известном возра-сте, т. е. являются как бы приобретенными в течение дальнейшей жизни. Ряд свойств организма являются лишь потенциальными и долгое время могут находиться в латентном (скрытом) состоянии. Каждому признаку необходимы срок и соответствующие условия для того, чтобы перейти из латентного состояния в явное.
Можно утверждать, что конституция человека развивается в определенной последовательности, причем различные конституциональные особенности проявляются в разные периоды жизни (ожирение — в более зрелые годы; подагра— в пожилом возрасте и т.д.). В то же время некоторые конституциональные особенности впервые выявляются, главным образом, после родов у женщин астенического телосложения. Конституцию составляет совокупность признаков (морфологических, функциональных и биохимических), присущих индивидууму в силу наследственных и обусловленных в периоде внутри- и вне-утробной жизни факторов.
Конституция человека должна рассматриваться как «план строе-ния (в морфологическом отношении) и функционирования (в динами-ческом отношении) организма в целом». Этот план закладывается в момент зарождения организма (генотип) и постепенно развивается в течение всей последующей жизни человека (паратип), в конечном итоге формируя конкретную индивидуальность, или личность (фенотип).
Таким образом, конституция — понятие синтетическое, включая в себя индивидуум со всеми его свойствами и особенностями.
Подобное понимание конституции предполагает наличие определенных соотношений между статикой и динамикой, физическими свойствами и психикой, физиологией и патологией организма. Вполне конкретному внешнему строению тела (habitus) присуще соответству-ющее внутреннее строение с точки зрения формы, величины и располо-жения органов. Существует также известное соответствие между строением тела и темпом (характером) физиологических и биохимических процессов, обменом веществ, тонусом вегетативной нервной системы.
Конституция зависит от функционирования зндокринно-вегета-тивной системы, равно как существует, несомненно, и взаимосвязь между морфологическим строением тела и темпераментом, или высшей нервно-психической деятельностью.
Похожие темы