Статья добавлена on at 4:52 в рубрику Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Вы можете посмотреть все комментарии используя RSS 2.0 фид. Комментарии и пинги закрыты.
Осмотр наружных половых органов
При осмотре наружных половых органов оценивают характер оволосения (по женскому типу — горизонтальная линия роста волос; по мужскому — в виде треугольника с переходом на белую линию живота и внутренние поверхности бедер), анатомическое строение клитора, больших и малых половых губ, гимена и их окраску, цвет слизистой входа во влагалище, выделения из половых путей. Наличие пенисообразного клитора в сочетании с оволосением по мужскому типу свидетельствует о врожденном адреногенитальном синдроме; рост клитора в периоде полового созревания — о наличии неполной формы тестикулярной феминизации или вирилизирующей опухоли гонад. «Сочный» гимен, «отечность» вульвы, малых половых губ и их розовая окраска в любом возрасте (детство или период полового созревания) свидетельствует о гиперэстрогении. При гипоэстрогении отмечается недоразвитие наружных половых органов, гонкая, бледная и суховатая слизистая вульвы. При гиперандрогении в период полового созревания отмечается гиперпигментация больших и малых половых губ, оволо-сение по мужскому типу, незначительное увеличение клитора.
Степень полового развитая оценивается: Ma, Ax, P, Me, где Ма — молочные железы, Ах — подмышечное оволосение, Р — лобковое оволосение, Me — возраст менархе. Для оценки степени выраженности вторичных половых признаков используется четырехбалльная система:
Ма0Ах0Р0 — отсутствие подмышечного и лобкового оволосения
(до 10 лет); Ma1 Ax1 P1 — единичные прямые волосы в подмышечной впадине
и на лобке; припухание увеличенного в размерах
околососкового кружка, который вместе с соском
имеет форму конуса (10-12 лет); Ma2 Ах2 Р2 — умеренное подмышечное и лобковое оволосение; молочные железы конусообразные с большой ареолой бледно-розового цвета и плоским соском (12-13 лет); Ma3 Ах3 Р3 — выраженное подмышечное и лобковое оволосение
(вьющиеся волосы); молочные железы округлой
формы, ареола пигментирована, сосок возвышается
над сосковым кружком (14 и более лет).
Появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до 8 лет можно расценивать как проявление преждевременного полового созревания, отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет и менструаций в 15 лет свидетельствует о задержке полового развития. Для оценки физического развития следует использовать клиническую антропометрию.
Похожие темы